Terapia de feridas por pressão negativa para o tratamento de úlceras por pressão

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O que são úlceras de pressão?

As úlceras por pressão, também conhecidas como escaras, úlceras de decúbito e lesões por pressão, são áreas de lesão na pele, no tecido que fica por baixo ou em ambos. As úlceras de pressão podem ser dolorosas, podem infeccionar e afetar a qualidade de vida das pessoas. As pessoas em risco de desenvolver úlceras de pressão incluem aquelas com lesões na medula espinhal e aquelas que estão imóveis ou com mobilidade limitada.

Como são tratadas as úlceras por pressão?

Existe uma grande variedade de opções de tratamento disponíveis para úlceras por pressão, como curativos, cirurgia reconstrutiva, redistribuição de pressão, estimulação elétrica e terapia de feridas por pressão negativa (NPWT). NPWT é uma tecnologia amplamente utilizada e promovida para uso em feridas, incluindo úlceras de pressão. Na NPWT, uma máquina que exerce uma sucção cuidadosamente controlada (pressão negativa) é acoplada a um curativo que cobre a úlcera por pressão. Isso suga qualquer ferida e fluido tecidual da área tratada para um recipiente. Os pesquisadores tentaram descobrir se a NPWT funciona bem como um tratamento para úlceras de pressão.

O que queríamos descobrir?

O objetivo desta revisão é descobrir se o uso de NPWT é eficaz no tratamento de úlceras por pressão em qualquer ambiente de cuidado. Queríamos avaliar os benefícios (cicatrização completa da ferida; tempo de cicatrização) e os riscos (eventos adversos) da NPWT com tratamentos alternativos ou diferentes tipos de NPWT no tratamento de úlceras por pressão. Também nos preocupamos com vários outros resultados, incluindo qualidade de vida, infecção da ferida, mudança no tamanho e gravidade da úlcera, dor, custo, uso de recursos e recorrência da ferida.

O que nós fizemos?

Pesquisamos na literatura médica estudos médicos robustos publicados e não publicados (estudos randomizados controlados) que avaliaram a NPWT para o tratamento de úlceras por pressão, sem restrições de idioma, data de publicação ou ambiente do estudo. Comparamos e resumimos seus resultados e classificamos nossa confiança nas evidências de acordo com métodos de pesquisa, escala e outros fatores.

O que encontramos?

Encontramos oito estudos publicados entre 2002 e 2022 envolvendo um total de 327 participantes com úlceras por pressão na categoria/estágio III ou superior. Cinco estudos compararam NPWT com curativos. Apenas um estudo com um total de 12 participantes relatou dados de resultados primários utilizáveis (cicatrização completa da ferida; eventos adversos) e descobriu que não havia evidência de diferença no número de participantes com cicatrização completa da ferida e eventos adversos no grupo NPWT e no grupo grupo de vestir. Três estudos relataram que a NPWT pode reduzir o tamanho das úlceras por pressão em comparação com o curativo, mas os resultados não foram relatados com clareza e a certeza da evidência foi muito baixa. Um estudo com um total de 60 participantes comparou NPWT combinada com cuidados domiciliares com Internet mais em comparação com cuidados padrão. Este estudo relata que a NPWT combinada com Internet mais cuidados domiciliares pode reduzir a área de superfície de úlceras, dor e tempos de troca de curativo em comparação com o tratamento padrão, mas devido ao risco de viés no estudo, rebaixamos a certeza da evidência para um nível muito baixo. Um estudo comparou a NPWT com uma série de tratamentos tópicos e um estudo a comparou com o que foi descrito apenas como 'cicatrização de ferida úmida', mas nenhum dado útil foi obtido.

Quais são as limitações das evidências?

A evidência atual sobre a eficácia da NPWT no tratamento de úlceras por pressão é limitada, e a maioria dos estudos era pequena (mediana de 37 participantes), mal relatada, de duração bastante curta ou pouco clara e continha poucos dados úteis. Não fomos capazes de tirar nenhuma conclusão sobre os benefícios ou malefícios da NPWT no tratamento de úlceras por pressão com base nas evidências existentes. Pesquisas de alta qualidade ainda são necessárias para ajudar os tomadores de decisão a avaliar o valor da NPWT no tratamento de úlceras por pressão.